Formulaire de demande pour une ou plusieurs initiatives "Mobilité scolaire" de la Ville de Liège

Nom et fonction du demandeur (Requis)

Votre adresse courriel (Requis)

Nom de l’école et adresse (Requis)

Classes concernées et nom de l’enseignant

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Brochure

Je souhaite recevoir la brochure : « Mobilité et sécurité routière autour de notre école : toutes et tous concernés ! » en version papier

Nombre de brochures souhaitées

Public ciblé pour cette distribution 

Stationnement Vélo

Nombre de barrières nadar de stationnement pour vélos souhaité

Nombre d’arceaux vélos souhaité à proximité de votre école

Commentaires

Activités avec les élèves

Animation « Mobilité » dans les écoles

« Brevet cycliste » de ProVelo

Mise à disposition de Vélos (uniquement pour les classes de 6° primaire, 1° et 2° secondaire)

Nombre de vélos souhaités

Période

Activité programmée

Aménagement des abords de l’école

Mise en place une rue scolaire (veuillez compléter le formulaire d’adhésion sur la page d’accueil)

En soumettant ce formulaire, j'accepte que les informations saisies soient utilisées dans le cadre de la demande. (Requis)

Sous réserve des autorisations nécessaires et des stocks disponibles