Service d’Urgence Médico-Psycho-Sociale du Centre Hospitalier Régional de la Citadelle

Action du Plan de Cohésion Sociale

Le partenaire s’engage à :

faciliter l'accès aux soins en préparant avec les intervenants du réseau l'arrivée et /ou le départ de l'hôpital ;
organiser la prise en charge globale et intégrée ;
renforcer le lien avec l'ensemble du réseau grâce, entre autres, au case management ;
élaborer l'évaluation diagnostique multiaxiale (médico-psycho-social) ;
travailler le lien entre l'urgence et l'insertion sociale ;
se donner la possibilité de prise en charge 24h/24h des problématiques de santé mentale ;
mettre en place intervision et détachement potentiel pour missions spécifiques dont soutien aux équipes du réseau ou problématiques extra-muros.

Actions à mettre en œuvre :

Accueil inconditionnel.
Elaboration d'un diagnostic global.
Prise en compte des facteurs médicaux psychologiques et sociaux problématiques.
Identification des besoins, des ressources et des limites du patient.
Evaluation de la vulnérabilité individuelle.
Intervention de crise.
Orientation vers une prise en charge adaptée en vue de l'insertion ou la réinsertion.
Suivi intensif ambulatoire et hospitalier.
Accompagnement adapté au public avec possibilité de renforcement via la fonction de case-manager.
Gestion des ruptures en permettant l'articulation des différents partenaires.
Travail de concertation/tuilage renforcé par le case-management.
Participation à l'élaboration du projet Halte soin.
Détachement possible de personnel pour intervision spécifique.
Travail en réseau et conventions partenariales.