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Service d’Urgence Médico-Psycho-Sociale du Centre Hospitalier Régional de la Citadelle

Action du Plan de Cohésion Sociale

Accompagnement d’urgence des sans-abri (Action 3.5.01)

Le partenaire s’engage à :

  • faciliter l'accès aux soins en préparant avec les intervenants du réseau l'arrivée et /ou le départ de l'hôpital ;
  • organiser la prise en charge globale et intégrée ;
  • renforcer le lien avec l'ensemble du réseau grâce, entre autres, au case management ;
  • élaborer l'évaluation diagnostique multiaxiale (médico-psycho-social) ;
  • travailler le lien entre l'urgence et l'insertion sociale ;
  • se donner la possibilité de prise en charge 24h/24h des problématiques de santé mentale ;
  • mettre en place intervision et détachement potentiel pour missions spécifiques dont soutien aux équipes du réseau ou problématiques extra-muros.

Actions à mettre en œuvre :

  • accueil inconditionnel ;
  • élaboration d'un diagnostic global ;
  • prise en compte des facteurs médicaux psychologiques et sociaux problématiques ;
  • identification des besoins, des ressources et des limites du patient ;
  • évaluation de la vulnérabilité individuelle ;
  • intervention de crise ;
  • orientation vers une prise en charge adaptée en vue de l'insertion ou la réinsertion ;
  • suivi intensif ambulatoire et hospitalier ;
  • accompagnement adapté au public avec possibilité de renforcement via la fonction de case-manager ;
  • gestion des ruptures en permettant l'articulation des différents partenaires ;
  • travail de concertation/tuilage renforcé par le case-management ;
  • participation à l'élaboration du projet Halte soin ;
  • détachement possible de personnel pour intervision spécifique ;
  • travail en réseau et conventions partenariales.